Masennuslääkkeistä

Lääkkeillä on vaikutuksia yhden tai useamman välittäjäaineen reseptoreihin. Tavallisesti vaikutukset johtavat välittäjäaineiden toiminnan tehostumiseen. Esimerkiksi selektiiviset serotoniin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet, selective serotonin reuptake inhibitors) lisäävät serotoniinivälitteistä hermovälitystä aivoissa. Suomessa käytössä olevia tavallisimpia SSRI-lääkkeitä ovat essitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini ja sitalopraami. Serotoniin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI-lääkkeet) taas vaikuttavat nimensä mukaisesti sekä serotonergiseen että noradrenergiseen hermovälitykseen. Näitä lääkkeitä ovat venlafaksiini, duloksetiini, tratsodoni ja reboksetiini. Lisäksi käytössä ovat trisykliset masennuslääkkeet, joita ovat amitriptyliini, doksepiini, klomipramiini, nortriptyliini ja trimipramiini sekä ryhmään muut kuuluvat lääkkeet agomelatiini, bupropioni, mianseriini, mirtatsapiini ja moklobemidi.

SSRI-lääkkeet

SSRI-lääkkeiden tehon ajatellaan perustuvan niiden kykyyn vahvistaa serotoniin vaikutuksia keskushermostossa. Niillä on hoitovaikutusta myös muissa, samanaikaisesti masennustilojen kanssa ilmenevissä psykiatrisissa häiriötiloissa, kuten syömishäiriöissä ja ahdistuneisuus- ja pelkotiloissa. Lääkkeiden tavallisimmat sivuvaikutukset ilmaantuvat yleensä hoidon alussa ja niitä voivat olla vatsavaivat, pahoinvointi, levottomuus, ahdistuneisuus ja unettomuus. Sivuvaikutukset yleensä väistyvät hoidon jatkuessa. Pitkäaikaisessa käytössä erilaiset seksuaalitoimintojen häiriöt ovat ehkä tavallisin SSRI-lääkkeiden haittavaikutus.

SNRI-lääkkeet

SNRI-lääkkeiden hoitovaikutuksen arvellaan perustuvan niiden kykyyn estää sekä serotoniinin sekä noradrenaliinin takaisinottoa. Ne ovat myös käyttökelpoisia lääkkeitä ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. SNRI-lääkkeiden tavallisimpia haittavaikutuksia ovat erilaiset vatsavaivat ja seksuaaliset toimintahäiriöt. Lääkkeiden tavallisimmat sivuvaikutukset ilmaantuvat yleensä hoidon alussa ja ne väistyvät hoidon jatkuessa.

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisyklisten masennuslääkkeiden vaikutuksen ajatellaan perustuvan niiden kykyyn vahvistaa sekä noradrenergisten että serotoninergisten hermosolupäätteiden toimintaa. Ne ovat väsyttäviä, joten niitä voidaan käyttää myös unettomuuden hoidossa. Lisäksi niitä voidaan käyttää pienemmissä annoksissa ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Tavallisia haittavaikutuksia ovat syljen erityksen väheneminen sekä painonnousu. Trisykliset masennuslääkkeet voivat myös hidastaa sydänlihaksen sähköistä johtumisnopeutta. Tästä syystä ne eivät sovi lääkkeeksi sydänsairauksista kärsiville potilaille.

Viitteet: Masennuksen käypä hoito 2009